Медицинские болезни - нефропатия беременных

Нефропатия беременных причины. При беременности почки могут поражаться в связи с частыми и обильными рвотами, ведущими к обезвоживанию. Далее, может быть вспышка прежде существовавшего процесса в виде пиелонефрита, гломерулонефрита. В этой стстье речь пойдет не об указанных заболеваниях, а о поражении почек, которое встречается только во второй половине беременности. Это — нефропатия беременных. Она может осложниться тяжелым приступом судорог с потерей сознания. В таком случае говорят об экламптической коме. Нефропатия беременных характерна еще и тем, что эта патология почти всегда полностью исчезает после родов.

Нефропатия беременных признаки и симптомы: у больных развиваются отеки на ногах, туловище, лице. В моче появляется в большом количестве белок. Всегда повышается артериальное давление. Самым тяжелым осложнением нефропатии беременных является эклампсия или судорожные припадки с потерей сознания. Это случается чаще во время родов, реже — до родов и крайне редко — после родов. Симптомы нефропатии беременных появляются чаще во второй половине беременности.

Судороги при нефропатии беременных начинаются с мышц лица, откуда они распространяются вниз на все туловище. Во время судорог больная синеет, повышается температура тела. Нередко расстраивается дыхание и может наступить смерть от остановки дыхания. Все эти явления (судороги, потеря сознания и т. д.) связываются с кислородным голоданием клеток мозга и резким повышением артериального давления.

Если судороги держатся долго, то часто наступает кровоизлияние в мозг (как и при обычном гипертоническом кризе).

Нефропатия беременных неотложная помощь. Неотложная помощь больной с экламптическими судорогами заключается в введении в ягодичную мышцу 20 мл 25% раствора сернокислой магнезии. В целях успокаивающего воздействия на центральную нервную систему следует ввести под кожу 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 1% раствора димедрола. Полезно сделать клизму из хлорал-гидрата в количестве 2,5 г на 100 мл молока.

При необходимости такое лечение повторяют через 2 часа. Так как развитие судорог связано с родами, то больная в это время оказывается нетранспортабельной. Поэтому к ней должен быть вызван консультант — акушер или опытная акушерка.

Если будет вызов к беременной женщине в дородовом периоде с признаками нефропатии беременных в виде головной боли, расстройства зрения, отеков, то нужно дать мочегонное средство, лучше всего гипотиазид по 0,025—1 раз в день 5 дней подряд. При выраженной гипертонии назначают дибазол по 0,02 — по 1 таблетке 3—4 раза в день или 0,5% раствор — по 2 мл в мышцу в течение 7—10 дней. Показан также резерпин по 0,0001 —3 раза в день или раунатин по 0,002 — 2 раза в день; хорошим гипотензивным свойством обладает октатензин (другое название — изобарин, исмелин) по 0,01 — 1—2 раза в день. Больная с нефропатией беременных должна быть направлена в стационар.